Зарегистрировать участника акции

Все поля обязательны для заполнения

ВНИМАНИЕ! Будьте особенно внимательны при вводе поля E-mail,
так как поле будет использоваться в качестве вашего идентификатора,
на него будут приходить уведомления.

E-mail:

Телефон (формат ввода 88432382828):

Фамилия:

Имя:

Отчество:

Место проживания (город):

Возраст:

Зарегистрировать чек

Образец чека с пояснениями

Наименование магазина:

Сумма покупки:

ФД №:

Дата покупки (дд.мм.гггг):

Код проверки:

Условия проведения розыгрыша

Подтвердить свое согласие с условиями проведения розыгрыша